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Pages #5 (pas de titre) Categories informations importantes santé soirée du 16.11.2010 Archives août 2011 avril 2011 mars 2011 janvier 2011 novembre 2010 Rechercher Méta Inscription Connexion TROUSSE MEDICALE D’URGENCE 28 janvier Classé sous santé par eppdu78 | 0 commentaires TROUSSE MEDICALE D’UGENCES Matériel : - Stéthoscope - Tensiomètre - Otoscope - Gants et doigtiers - Abaisse langue - Thermomètre - Marteau réflexe - Ciseau - Pince - Bistouri - Sparadrap - Compresses - Antiseptique non iodé - Seringues - Aiguilles - SC IM - Coalgan - Vaseline - (+/- : bandelette urinaire, dextro, peak-flow, chambre d’inhalation) Médicaments non injectables : - Natispray - Ventoline - Celestène sirop Médicaments injectables : - Spasfon 40 mg Ad 1 amp. IM - Acupan 20 mg Ad 1 amp. IM - Profenid 100 mg Ad 1 amp. IM - Primpéran 10 mg Ad 1 amp. IM - Tanganil 500 mg Ad 1 amp. IVD - Solumedrol 40 mg Ad 1 amp. IM E 1 à 3 mg/kg/j sans dépass 30 mg - Tiapridal 100 mg Ad 1 amp. IM E 0.2 ML/10kgs de poids SC - Bricanyl 0.5 mg Ad 1 à 6 amp. IM - LASILIX 20 MG Ad 1 à 3 amp. IM - Atropine 0.25 mg Ad 1 amp. SC E ½ amp SC - Adréaline 1 mg Ad arrêt cardiaque 1 amp. SC , choc anaphylactique 1/2 amp SC E avant 2 ans 0.01 mg/kg SC , 2 à 12 0.2 mg/kg SC, après 12 ans 0.4 mg/kg SC - Glucosé 30 % Ad 1 amp. IVD - Hydrocortisone 100 mg Ad ½ amp IVL E 2 mg/kg - Rocéphine 1 g Ad 1 amp. IM E 50 mg/kg sans dépass 1g - HBPMCurative Intrarectale A 1 amp E 0.5 mg/kg sans dépass 10 mg Solution Eau pour préparations injectables DIVERSES TUMEURS 23 novembre Classé sous santé par eppdu78 | 0 commentaires LES DIVERSES TUMEURS 1. Tumeurs primitives 1.1 Ostéosarcome C’est la plus fréquente des tumeurs malignes primitives de l’os après le myélome. Sa survie a été nettement améliorée avec la chimiothérapie agressive, et on peut espérer guérir plus de 70 % des patients. La chirurgie conservatrice peut aussi être pratiquée dans plus de deux tiers des cas, permettant de garder une fonction presque normale. L’ostéosarcome est une tumeur maligne primitive qui fabrique de l’os. On en sépare plusieurs types : 1.1.1. Ostéosarcome conventionnel : Il atteint surtout les patients dans la seconde décennie, et survient plus chez l’homme que chez la femme. Les os longs sont atteints dans 90 % des cas, le genou dans deux tiers, la métaphyse étant la plus souvent affectée. Radiologiquement c’est une tumeur très agressive, avec appositions périostées, destruction de la corticale, et envahissement des parties molles. La tumeur peut être purement lytique, condensante, ou le plus souvent mixte. Grâce à l’IRM, le chirurgien peut décider où couper l’os, quelle doit être la longueur de la prothèse, et si l’articulation peut être ouverte ou non. Le bilan doit inclure une scintigraphie pour exclure des métastases osseuses, et un scanner thoracique pour rechercher des métastases pulmonaires. 20 % des patients ont des métastases pulmonaires initiales. La chimiothérapie est pratiquée avant la chirurgie, les patients sont suivis par des clichés standards, le scanner, et plus encore l’IRM. Après la chirurgie, les patients sont suivis par des clichés de thorax et un scanner pulmonaire. Le bilan local peut utiliser les clichés standards et l’IRM si les prothèses sont non paramagnétiques. 1.1.2. Ostéosarcomes particuliers : - Le sarcome télangiectasique est une tumeur très agressive, purement lytique, avec parfois une image particulière radiologiquement, faite de multiples striations parallèles les unes aux autres. Sa survie qui était très médiocre, est maintenant la même que dans les ostéosarcomes conventionnels. - L’ostéosarcome multicentrique est rare et atteint surtout les enfants de 6 à 9 ans. Des lésions multiples, habituellement condensantes et atteignent l’épiphyse, et toutes de taille équivalente, sont diagnostiquées simultanément. La survie est très médiocre. - L’ostéosarcome de bas grade est une tumeur poussant très lentement, moins agressive. Le diagnostic est souvent difficile radiologiquement et histologiquement. Une résection large semble être le traitement adéquat. - Les ostéosarcomes secondaires peuvent survenir sur maladie de Paget, dysplasie fibreuse et après radiothérapie. Radiologiquement ce sont surtout des lésions lytiques, avec destruction du cortex et envahissement des parties molles.la survie est habituellement médiocre. - Les ostéosarcomes de surface incluent plusieurs sous-groupes. - L’ostéosarcome conventionnel peut atteindre uniquement la corticale osseuse. Dans ce cas la survie est la même que pour les tumeurs habituelles. - L’ostéosarcome périosté se développe dans une cupule creusée sur la face externe de la corticale osseuse. - L’ostéosarcome juxta-cortical atteint surtout l’adulte. Sa localisation la plus fréquente est la face postérieure de lamétaphyse distale du fémur. L’aspect radiologique est très évocateur : Une volumineuse masse calcifée est attachée par un pédicule au cortex osseux. Le non envahissement de la cavité médullaire semble un bon signe de maladie purement locale sans métastase à distance. 1.2. Sarcome d’Ewing : Le sarcome d’Ewing est la tumeur maligne primitive des os la plus fréquente chez l’enfant. Plus de la moitié des cas est guérie. Le traitement associe chimiothérapie, et un traitement local chirurgical, radiothérapie, ou une association des deux. Radiologiquement c’est une tumeur très agressive, mal limitée, avec destruction du cortex, appositions périostées, et atteinte des parties molles. Quoique la tumeur ne produise pas d’os, elle est condensante au scanner dans environ la moitié des cas, ceci étant dû à des dépôts secondaires de calcium sur les travées osseuses, particulièrement dans le petit bassin et le thorax. La moitié des sarcomes d’Ewing atteint les os longs, la moitié est centrale, ce qui pose des problèmes chirurgicaux très difficiles. 1.3. Chondrosarcome : Cette tumeur cartilagineuse maligne atteint surtout l’adulte, pousse lentement, et son traitement est seulement chirurgical. Divers types de chondrosarcomes ont été individualisés : - Le chondrosarcome conventionnel est une tumeur médullaire, qui contient des calcifications caractéristiques, annulaire ou en pop-corn. Celles-ci correspondent à la calcification des tractus fibreux disposés à la périphérie des lobules des cartilages. La face interne du cortex osseux est érodée par la tumeur. Le cortex peut ensuite être détruit, et les parties molles envahies. - Les chondrosarcomes secondaires se développent sur une exostose. L’épaisseur de la coiffe cartilagineuse est un bon signe d’agressivité (une coiffe de plus de 3 cm non calcifiée suggère la malignité). Elle peut être évaluée en scanner, IRM, ou même échographie. - Les autres sous-groupes sont exceptionnels : chondrosarcome à cellules claires qui atteint l’épiphyse, chondrosarcome mésenchymateux très agressif, chondrosarcome dédifférencié : un chondrosarcome de bas de grade se dédifférencie en une tumeur beaucoup plus agressive (ostéosarcome ou fibrohistocytome malin habituellement). Radiologiquement une tumeur agressive se développe sur une lésion cartilagineuse bien limitée. 1.4. Fibrohistiocytome malin et fibrocarcome : Ces tumeurs atteignent le plus souvent les os longs chez l’adulte. Ce sont des lésions lytiques radiologiquement d’agressivité modérée. Le traitement associe chimiothérapie pré-opératoire, chirurgie et chimiothérapie post-opératoire. L’imagerie sert à diagnostiquer la lésion, et au bilan local et général d’évaluation. 1.5. Chordome : C’est une tumeur maligne développée à partir des restes de la notochorde. Elle est diagnostiquée chez l’adulte, habituellement au-delà de 40 ans. Les sites les plus fréquents sont sphéno-occipital, et le sacrum. La chirurgie est le seul traitement curateur. L’imagerie doit donc permettre un bilan d’extension très précis. Radiologiquement c’est une tumeur lytique, avec une importance masse des parties molles, et des zones calcifiées correspondant à l’os incomplètement détruit. L’IRM est la meilleure technique
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